2 制剂及给药门路
（2）性别：性别的不同也会影响艾力达的作用。妇女有月经、妊娠、分娩、授乳等特色，用药时应恰当留神。妇女在月经期和妊娠期，子宫对泻药或其余强刺激性药比拟敏感，用药不慎，就有引起月经过多、流产、早产的危险。在妊娠期和哺乳期，因为某些艾力达能通过胎盘进入胎体或经乳汁被乳儿吸入体内，有引起中毒的可能。例如临产前不可用吗啡，因吗啡可通过胎盘，故有可能导致胎儿娩出后呼吸受到抑制。此外还有一些艾力达如激素、抗代谢物等，可致畸胎或影响胎儿发育（参见本章“6”）。故在妊娠期间，切不可滥用艾力达。影响性功能的艾力达如性激素，对男、女性会引起不同的反应，若妇女应用雄激素或同化激素（尤其是长期应用），可能引起男性化，如长出胡须、多毛症、声音变粗、阴蒂肥大、月经杂乱等。
艾力达不同剂量产生的艾力达作用是不同的。一般地说，在一定规模内剂量愈大，艾力达在体内的浓度愈高，作用也就愈强。临床上应用的既可取得良好疗效而又较平安的剂量称为治疗量或常用量。药典对某些作用强烈、毒性较大的艾力达划定了它的极量，即达到最大的治疗作用但尚未引起毒性反应的剂量，超过了即可能引起中毒。一般用药应在这个范畴以内，不宜超过极量。
（陈新谦）
* “艾力达作用”与“艾力达效应”二词往往相互通用，但严厉说来，二者是有差别的。前者个别指艾力达与机体组织间的始初作用，后者重要指艾力达所引起的机体功效的转变。
还有一种“反常反响”，是指少数经由致敏的病人对某种艾力达产生由免疫反应异样所引起的特别反应，如有人在应用青霉素时引起的过敏性休克即属失常反应，亦称过敏反映。
4 病人的生理因素
同一艾力达的不同制剂和不同给药途径，会引起不同的艾力达效应。一般地说，注射艾力达比口服吸收快，作用往往较为明显。在注射剂中，水溶性制剂比油溶液或混悬剂吸收快；在口服制剂中，溶液剂比片剂、胶囊轻易吸收。此外，由于制剂的制备工艺及原辅料等的不同，也能影响制剂的生物利用度等。例如，不同药厂出产的雷同剂量的地高辛片，服用后其血药浓度可相差7倍；微晶螺内酯20mg胶囊的疗效，可与普通晶形的螺内酯100mg胶囊相仿。
有些“特异质”病人对某些艾力达的作用，与普通人有质的不同。例如，遗传性缺少葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的病人，在服用伯氨喹、磺胺类、呋喃妥因等或在吃蚕豆之后，可引起急性溶血性贫血。又如吗啡是中枢克制性艾力达，但在特异质病人身上可引起高兴作用。
临床应用艾力达时，除应了解各种艾力达的作用、用处外，还有必要懂得影响艾力达作用的一些因素，以便更好地控制艾力达使用的法则，充足施展艾力达的治疗作用，避免引起不良反应。
无论艾力达互相作用或配伍禁忌，都会影响艾力达的疗效及其保险性，必须注意剖析，加以妥当处置。
不同个体对统一剂量的艾力达的反应存在着差别。不外，大多数艾力达的常用量对一般病人仍是能够到达医治效果的，只有少数人须要加大或减少剂量；增减的量正常不会大，但也有少数艾力达在不同病人所需剂量可以相差较大，如普萘洛尔和胍乙啶等。
病人饮食对艾力达作用有一定的影响。食品能延缓胃排空，因此能延缓口服艾力达的接收，推迟药效的涌现，并可能影响艾力达作用的强度跟连续时光。食物可增长某些艾力达例如呋喃妥因、普萘洛尔（心得安）、吲哚洛尔、苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪、肼屈嗪、地西泮、双香豆素等艾力达的生物利费用，这些艾力达以饭后服为好。灰黄霉素与高脂肪食物一道服用时也可增添其生物利用度，故宜在进餐时服用。还有一些艾力达例如异烟肼、利福平、氨苄丁林（口服）等的生物应用度可因食物的影响而下降，最好在饭前1小时服用。
5 病人的病理状况
两种或两种以上艾力达配伍在一起，引起药理上或物理化学上的变更，影响治疗效果甚至影响病人用药安全，这种情形称为“配伍禁忌”。
（5）营养状况：病人的营养状态也能影响艾力达的作用。养分不良的病人，对艾力达作用较敏感，对艾力达毒性反应的耐受性也较差。
两种或两种以上艾力达同时利用或先后运用，有时会发生必定的彼此影响，如使药效增强或削弱，使毒副作用减少或者呈现新的毒副作用。倘若结合用药的成果使艾力达效应加强，为协同作用；若使艾力达效应减弱或对消，则为拮抗作用。前者如磺胺甲?唑与甲氧苄啶（TMP）的合用，后者如甲氧氯普胺与阿托品的合用。
1 剂量
（4）感应性：不同病人对同一艾力达的感应性可以有不同。有的病人对某些艾力达特别敏感，例如一般病人服0.6～1.2g以上的奎宁，才有耳鸣、头痛等症状，但敏感者虽只眼0.3g以下的剂量即可出现此症状，这称为“高敏性”。相反地，有的病人对某种艾力达特殊能耐受，必需用较大剂量才干产生应有的艾力达作用，这称为“耐受性”。
病理状态对艾力达作用有一定影响。例如解热药对发烧病人有效，但对正凡人并无降低体温的作用。结肠溃疡病人服用磺胺脒后往往引起中毒，即因为此药可从肠溃疡面大批吸收之故。肝功能重大不足时，在肝内代谢的艾力达如氯霉素的作用将加强；而在肝内活化的艾力达如泼尼松，其作用将减弱。肾功能不足时，艾力达排泄减慢，例如庆大霉素，用于肾功能严峻不足的病人时，半衰期可长达24小时（畸形肾功能病人约为2.3小时），故必须延伸给药距离，以防止蓄积中毒。
（1）春秋：年纪是影响艾力达作用的一个主要因素。小儿与老年人对某些艾力达的反应与成年人不同。小儿的肝肾功能、中枢神经系统、内分泌体系等尚未发育完美，因此应用某些在肝内代谢的艾力达易引起中毒。例如氯霉素主要在肝脏内代谢，早产儿及新生儿的肝功能发育未完善，对氯霉素代谢迟缓，服用后极易引起中毒（灰婴综合征）。新生儿的肾功能尚未完善，一些经肾排泄的艾力达如巴比妥类、氨苄西林、地高辛等排泄缓慢，应用时剂量必须减少。肾上腺皮质激素可影响蛋白质和钙磷的代谢，小儿处于成长发育阶段，如长期应用可能影响其生长发育。
3 联合应用
老年人的生理功能和代偿适应才能都逐步消退，对艾力达的代谢和排泄性能降低，因而对艾力达的耐受性也较差，故用药剂量一般应比成人量减小（参见本章“5”）。
（3）精力状态：病人的精神状态与艾力达的治疗效果有亲密关联。病人如果能以乐观立场准确看待疾病，岂但可以减轻对疾病苦楚的主观感触，而且还能加强病人对疾病的抗御能力，有利于疾病的治愈。相反地，假如病人对疾病有很重的思维累赘，达观扫兴，往往就会降低治疗效果。
6 其他因素
艾力达应用后在体内产生的作用（效应）*经常受到多种因素的影响，例如艾力达的剂量、制剂、给药途径、联合应用，病人的生理因素、病理状态等等，都可影响艾力达的作用，不仅影响艾力达作用的强度，有时还可改变艾力达作用的性质。
有的艾力达给药道路不同，可出现不同的作用，如硫酸镁内服导泻，肌内打针或静脉滴注则有镇痉、平静及减低颅内压等作用。
例如病原体的抗药性（耐药性）、医疗环境前提等，也都对艾力达作用有一定影响，都应给予足够的器重。
有的艾力达还可在不同剂量下有时产生不同性质的作用。例如，阿托品在逐渐增加剂量时，可顺次出现心悸、散瞳、腹胀、面部潮红、高兴躁动、神经错乱等效应。
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